Особенности пассивных движений

Ограничение нормальной подвижности суставов является начальной стадией остеохондроза, весьма редко определяемой на обычных спондилограммах. В то же время функциональное рентгенологическое обследование, к примеру, грудного отдела затруднено в связи с жесткой анатомической фиксацией его элементов. Поэтому основным методом определения блокад в данном случае является мануальная диагностика. С помощью же рентгенографии, которая занимает важное место в диагностике, определяется отсутствие противопоказаний к манипуляциям: опухоли, туберкулезного поражения позвоночника, выраженного остеопороза, аномалии развития и т. д., а также проводится общая оценка функциональной способности позвоночного столба и определяется степень дегенеративно-дистрофических изменений (В. С. Гойденко, А. Б. Ситель, 1983; G. Girout, 1977; К. Lewit, 1975, 1981).

Наиболее важным фактором; обеспечивающим информативность обследования, а также эффективность лечения, является приобретение умения воспринимать, «ощущать» движение.

При обследовании пассивных движений следует исходить из анатомических особенностей суставов и соблюдать следующие правила (Л. Бонев, П. Слынчева и соавт., 1978):

а) больной и врач должны занимать позицию, которая позволяет им полностью расслабиться;

б) движениями в суставе определяют суставную щель, в непосредственной близости от которой помещают концы пальцев исследующей руки;

в) оба сегмента фиксируют таким образом, чтобы были возможны движения одного из них вместе с пальцами исследующей руки;

г) фиксация сегментов не должна быть болезненной;

д) перед началом движений необходимо провести легкую тракцию.

В норме в крайнем положении сустава посредством усиления движения можно достичь увеличения его подвижности, т. е. сустав пружинит. Поэтому для определения блокады вначале достигается Напряжение в суставе в его крайнем положении, чем полностью исчерпывается свободное движение, а затем в экстремальном положении толчком увеличивается давление. При этом в заблокированном суставе отмечается твердое сопротивление (К. Lewit, 1975, 1981).