Острохондроз - Цервикобрахиалгия
Остеохондроз
Суббота, 10.12.2016, 12:41
Приветствую Вас Гость | RSS
 
Главная ЦервикобрахиалгияРегистрацияВход
Меню сайта
Гомеопатия
Назначение гомеопатических лекарств при остеохондрозе позвоночника
Косметология
  • Мезотерапия
  • Эффективная борьба с морщинами, целлюлитом и различными косметологическими проблемами.
    Народная медицина
  • Народное лечение
  • Различные рецепты применения лекарственных растений.
    Цервикобрахиалгия

    Сложность анализа зависимости вертеброгенных заболеваний от патологии позвоночника довольно полно проявляется в синдроме брахиалгии, или плечелопаточном синдроме. Причиной его возникновения считают остеохондроз (Я. Ю. Попелянский, 1966, и др.). В то же время, по наблюдениям Г. С. Юмашева и М. Е. Фурмана (1974), у части больных этот синдром встречается без сопутствующего остеохондроза позвоночника.

    Цервикобрахиалгия может быть с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями по механизму развития, обусловлена локальной тканевой вазомоторной дисфункцией и рефлекторными расстройствами, главным образом в мышцах проксимального отдела верхней конечности, плечевого пояса и грудной клетки, а также в сухожильно-периартикулярных тканях плечевых и локтевых суставов. Заболевание чаще протекает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков нижнещейного отдела на уровне CV-VI, CVI-VII, CVII — ТI. Наряду с явлениями нейроостеофиброза в соответствующей зоне (изменения мышечной и фиброзной ткани) характерны брахиалгические и брахиоконтрактурные нарушения. Патологические изменения мышечно-фиброзных тканей (нейроостеофиброз) сопровождаются местной и отраженной болезненностью. Местные проявления — болезненность и напряжение мышц, наличие прощупываемых в них уплотнений, узелков — часто сочетаются с болезненностью в зоне прикрепления сухожилий мышцы к костным вы­ступам (клювовидному отростку лопатки, наружному надмыщелку плеча и др.). Отраженная болезненность в области верхних конечностей (феномен «отдачи») проявляется при пальпации, ритмическом постукивании в описанных выше болевых зонях, обозначаемых в этом случае как курковые.

    Разграничивают алгическую и триггерную стадии нейроостеофиброза. В алгической стадии в болевой зоне имеется латентный очаг, проявляющийся при пальпации, или активный очаг, проявляющийся спонтанной болью; ткани болезненны, но без очаговых уплотнений. В триггерной стадии органические изменения структуры мышц проявляются в виде болезненности и пальпаторно определенных уплотнений: мелких твердых узелков либо менее плотных, эластичных, больших размеров уплотнений (локальный гипертонус), пальпация которых вызывает боль на расстоянии — «курковые» (триггерные) зоны.

    На функциональной стадии цервикобрахиалгии (алгической, мышечно-дистонической) вазомоторная и мышечно-дистоническая дисфункции с течением времени могут компенсироваться. В случае поргрессирования процесса (асептическое воспаление, дистрофические явления в мышцах и сухожильно-периартикулярном комплексе) функциональная стадия переходит в органическую, или мышечно-дистрофическую. В этой стадии поражения нейродистрофические синдромы приобретают черты относительно автономного хронически ремиттирующего процесса, вертебральные синдромы отсутствуют или не резко выражены.

    В этих условиях особое значение приобретает вовлечение в патологический процесс вегетативных нервных образований, что дает основание в ряде случаев выделять симпаталгический синдром (Е. Л. Мачерет, И. 3. Самосюк, 1982). Болевая реакция при данном синдроме носит явные признаки вовлечения в патологический процесс симпатической части ВНС: боль рвущая, сдавливающая, реже — жгучая. Наиболее часто боль локализована в плечелопаточной области, несколько реже — в шейно-лицевой или реберно-подмышечно-плечевой. Нередко болевой синдром очерчен границами шейной симпатической цепочки, в других случаях иррадиация боли не совсем очерчена, и больные жалуются на боль в верхнем квадранте тела с захватом руки. В подобных случаях возможны нарушения чувствительности в этой зоне по типу «полукуртки», что получило в клинике название «псевдосирингомиелитический синдром» (боль, гипестезия).

    Лечение цервикобрахиалгии с использованием мануальной, гомеопатической и рефлексотерапии, как правило, бывает успешным. В каждом конкретном случае отдается предпочтение одному из указанных методов, который является ведущим.

    По нашим наблюдениям и данным литературы (К. Lewit, 1975, 1983; Е. Rychlikova, 1980), можно схематически выделить 4 варианта брахиалгии, при которых наиболее эффективна мануальная терапия.

    1. Брахиалгия, связанная с нарушениями шейного отдела, проявляется в виде боли в шейном отделе, распространяющейся на верхний плечевой пояс и всю руку, сопровождается некоторым ограничением движений в плечевом суставе. Кинестезическим обследованием определяются участки повышенного локального напряжения в трапециевидной и дельтовидной мышцах. Состояние больных и подвижность руки значительно улучшаются после мануального восстановления функции шейного отдела с помощью манипуляции или мобилизации с постизометрической ре­лаксацией.

    2. Брахиалгия, которая начинается с боли в области шеи и протекает по типу цервикалгии. Затем возникает боль в плечевом суставе, сопровождающаяся ограничением его подвижности, особенно отведения руки. В дальнейшем такой вариант плечелопаточного синдрома протекает самостоятельно, и исправление функции шейного отдела не оказывает существенного влияния на его течение.

    3. Брахиалгия, при которой боль и ограничения движений обычно больше выражены в какой-то одной плоскости, наступают внезапно вследствие резкого движения или отмечаются утром после сна. В основе этого варианта лежит блокада плечевого сустава, и поэтому манипуляция на этом суставе в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

    4. Брахиалгия, связанная с нарушением реберно-поперечных суставов на уровне IV—V ребер. Этот вариант, по нашим наблюдениям, встречается довольно часто и приводится именно в этом разделе в целях дифференциальной диагностики. Для него свойственна боль выраженного вегетативного характера, что, по-видимому, связано с тесным соседством симпатического ствола и капсул реберно-поперечных суставов. Боли ноющие, часто ночные, иногда отмечается онемение в области задней поверхности плеча и предплечья. Движения в плечевом суставе несколько болезненны, но не ограничены, т. е. речь идет об описанном выше симпатическом синдроме.

    Лечение данного синдрома довольно сложное, так как он, как правило, сочетается с нейродистрофическими изменениями и вовлечением в патологический процесс симпатической части ВНС.

    Мобилизация реберно-поперечных суставов и воздействие на участки локально повышенного тонуса в мышцах, поднимающих лопатку, с помощью приемов массажа и постизометрической релаксации значительно уменьшают болевой синдром. Однако часто этого оказывается недостаточно. Назначаются гомеопатические препараты в соответствующих разведениях. Нами отдается предпочтение подбору в лечении цервикобрахиалгии следующим препаратам:

    Acidum fluoricum ЗО, 50; Acidum phosphoricum б, 50, 200; Aconitum 6, 200, 1000; Apis mellifica 6, 50, 200;, Arnica 6, 200, 1000; Agaricus muscarius 6, 50, 100; Aurum metallicum 30, 200, 1000; Bryonia alba 6, 50, 200; Calcium carbonicum 6, 200, 1000; Carbo vegetabilis 6, 200; Chamorailla 6, 50, 200; Chelidonium 6, 50, 200- Cimicifuga 6, 50, 200; Colocynthis 6, 200; Cuprum metallicum 12, 200; Dulcamara 6, 200; Hepar sulfuris 6, 200, 1000, 10 000; Kalium carbonicum 6, 50, 200; Ledum 6, 50, 200; Magnesium phosphoricum 6, 50, 200; Phosphorus 6, 50, 200, 1000; Phytolacca 6, 50, 200; Rhus toxicodendron 6, 50, 200, 1000;.Ruta 6, 50, 200; Silicea 6, 50, 200, 1000; Sulfur 6, 30, 200, 1000, 5000, 10 000; Zincum metallicum 6, 50, 200.

    Одновременно в некоторых случаях, особенно при выраженном болевом синдроме, назначаются традиционные медикаментозные средства.

    При боли, возникающей подостро, или при уменьшении боли после острого периода назначают массаж шейно-воротниковой области и верхних конечностей. Целесообразно применять анальгетики (анальгин, баралгин, реопирин или пирабутол), сосудорасширяющие или спазмолитические средства (эуфиллин, никошпан, никотиновую кислоту и др.). Эти препараты хорошо сочетаются с любыми видами РТ. Можно назначить ганглерон, димедрол, дипразин, супрастин, тавегил и другие нейротропные средства в небольших дозах, однако их применение снижает эффективность АП. Это же относится и к блокадам различными смесями или ионофорезу местноанестезирующих средств типа ионофореза смеси Парфенова и др.

    Использование методов РТ при данном синдроме довольно успешное. Принципы ее применения остаются такими же. Так, при боли в шейно-плечевой области целесообразно использовать болевые точки: воротниковой (VB21, TR15, Т14, Т13, Vll, IG10, IG12, IG13, IG14, IG15, TR14, TR15) и шейно-затылочной областей (VB20, V10, Т15, Т16, TR16, IG17). При иррадиации боли в руку эффективен подбор AT в этой болевой зоне. Так, если боль локализуется или иррадиирует по передней поверхности плеча, целесообразно использовать AT Gil4, Gil5, TR8, по задней поверхности — IG10, IG14, TR3 и т. д. АП при вторичных шейных симпаталгических синдромах предусматривает преимущественное использование AT шейно-воротниковой области, верхних и нижних конечностей, в том числе AT VB20 и V10, которые, по мнению многих специалистов, влияют преимущественно на парасимпатическую и симпатическую части ВНС.

    Существенный эффект при данном синдроме оказывает раздражение пучком игл или наложение иглоаппликатора Кузнецова на воротниковую область. Данные процедуры дополняют классическую АП и другие методы лечения.

    Форма входа
    Метки
    Статистика
    Предупреждение
    При любом использовании материалов сайта - активна и открытая к индексации ссылка на Остеохондроз обязательна.
    Добавь сайт
    Авангард
    Спорткомплекс Авангард сдает в аренду Гимнастический зал Для лечебной гимнастики и т.д.
    Copyright MyCorp © 2016