Острохондроз - Продолжение - Современные взгляды на теорию и практику рефлексотерапии
Остеохондроз
Вторник, 06.12.2016, 10:07
Приветствую Вас Гость | RSS
 
Главная Продолжение - Современные взгляды на теорию и практику рефлексотерапииРегистрацияВход
Меню сайта
Гомеопатия
Назначение гомеопатических лекарств при остеохондрозе позвоночника
Косметология
  • Мезотерапия
  • Эффективная борьба с морщинами, целлюлитом и различными косметологическими проблемами.
    Народная медицина
  • Народное лечение
  • Различные рецепты применения лекарственных растений.

    Продолжение - Современные взгляды на теорию и практику рефлексотерапии

    Влияние АП на функционирование образований спинного мозга довольно многообразно и обусловлено нейрофизиологическими особенностями спинного мозга, а также силой стимулирующего сигнала и др. Во всех случаях при пороговом значении стимула в ответную реакцию вовлекается сегментарный аппарат с соответствующей сегментарной реакцией. Последняя выражается непосредственным ответом сегмента с включением волокон ВНС (внутренние органы, сосуды, мышцы и т. д.). Для получения сегментарной реакции необходимо определенное время воздействия, так как кратковременная стимуляция может закончиться быстрым затуханием рефлекса (в классической АП речь идет о тормозных методиках). По-видимому, в некоторых случаях такой ответ является основным в АП, особенно если речь идет о сегментарном влиянии точек. Возможно также, что лечебный эффект воздействия с точек-глашатаев, зон Захарьина—Геда, триггерных пунктов, просто болевых точек имеет в своей основе подобную связь (рис. 1).

    рис. 1

    Тело человека в известной степени сохраняет метамерный принцип строения, что имеет существенное значение для понимания механизмов АП. Причем в процессе эволюции природа «перестраховала себя», каждый метамер иннервируется не одним сегментом, а перекрывается еще соседними (верхним и нижним). Подобные явления чрезвычайно важны в клинике. Общность вегетативно-сегментарной иннервации внутренних органов и определенных метамеров (т. е. когда источником иннервации какого-либо внутреннего органа и определенного метамера служат одни и те же сегменты или одни и те же вегетативные образования) является одним из важных факторов в понимании механизма РТ. Например, звездчатый узел является источником симпатической иннервации для верхней конечности и сердца. Следует ожидать, что стимуляция точек руки будет оказывать более действенное влияние на работу сердца, чем, например, стимуляция точек ноги. Практика АП подтверждает эти данные. Тесные связи соматических и вегетативных образований на уровне спинного мозга создают предпосылки для переключения импульсов с соматического отдела на вегетативный и наоборот. Исходя из этого, становится понятным, например, что при симпаталгиях лица эффективно использование точек шейно-воротниковой области (в том числе верхних конечностей), так как вегетативная иннервация лица осуществляется сегментами С8—Т3. Рефлекторное воздействие на сегментарный аппарат позволяет активно влиять на функциональное состояние того или иного органа, например, воздействие на метамеры Т11—L1 может влиять на все основные параметрыфункционирования почки (рис. 2). Таким образом, практика АП свидетельствует о том, что наиболее выраженные нервно-рефлекторные реакции развиваются на уровне тех сегментов и образований, с которыми имеются наиболее тесные связи пунктируемых точек.  

    рис. 2

    Шанхайские нейрофизиологи также считают наилучшим способом подбора AT сегментарный принцип в отличие от господствовавшего меридианного. Изучение действия ноцицептивного раздражения на уровне спинного мозга в Шанхайском институте физиологии (цитируется по A. Reynolds, 1981) показало, что в ответ на механическое или электрическое болевое раздражение в клетках заднего рога возникает длительный залп разрядов. АП в том же или соседнем сегменте подавляет болевую реакцию, в то время как АП в более отдаленном сегменте на болевую импульсацию не влияет. Физиологической основой для объяснения эффективности АП при висцеральной боли и другой патологии может служить конвергенция соматической и висцеральной афферантации на нейронах спинного мозга, ретикулярной формации, а также нейронах ствола мозга, гипоталамуса, таламуса и коры большого мозга (П. Г. Костюк, Н. Г. Преображенский, 1975; J. Bonica, 1977; Р. А. Дуринян, 1980, и др.). Мультимодальная афферентация нейронов на этих уровнях ЦНС является одним из возможных механизмов функциональной связи экстеро- и проприоцепторов зон АП с -внутренними органами (Е. М. Крохина и соавт., 1980). В дорсальном роге соматовисцеральная конвергенция происходит на нейронах VII и VIII пластин, которые, наряду с нейронами глубоких пластин заднего рога, служат источником спиноретикулярного пути, играющего важную роль в передаче болевой информации (D. Bowsher, 1978). Анализ некоторых традиционных принципов АП («малых» уколов в точки, симметричные болевым, введение игл на стороне, противоположной патологическому процессу, и «больших» уколов по Су Вень) позволяет отметить, что в их основе лежат прямые межсегментарные связи между левым и правым участком сегмента (рис. 3).  

    рис. 3

    Наличие таких ассоциативных связей известно еще из работ Броун-Секара, принцип которых используется в европейской медицине при центральных параличах для объяснения имитационных синкинезий. Врачи Востока возвели эти принципы в законы и с успехом их использовали. На принципе сегментарного воздействия основано применение так называемых сочувственных точек и точек-глашатаев (правило «ю-мо»). В этой связи следует еще раз подчеркнуть, что в клинической практике при лечении заболеваний внутренних органов наиболее оправдан сегментарный, метамерный принцип подбора AT, т. е. воздействие наметамеры, имеющие общую сегментарную иннервацию с пораженным органом (табл. 1), дает наиболее действенный эффект.

    табл. 1  

    Следовательно, при РТ в клинической практике, в зависимости от конкретного заболевания, возникает необходимость воздействовать на различные ткани (дерматомер, миомер, скелетомер), подкрепляемая при необходимости классической АП и (или) воздействием на МАС. В подобных случаях обеспечивается многоуровневый подход: воздействие на зону скальпа — стимуляция определенных отделов коры ббльшого мозга, на ушную раковину— стимуляция стволовых отделов и т. д. Лечебный эффект АП у человека опосредуется не только физиологическими, но, как уже подчеркивалось, и психологическими механизмами. АП содержит момент внушения, но не может расцениваться как особая форма гипноза (Ф. Уоррен, 1981). Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы, а также психологические факторы, взаимодействуя и дополняя друг друга, способствуют развитию состояния акупунктурной анальгезии или оказывают соответствующий лечебный эффект. АП следует рассматривать как рефлекторный метод, при котором взаимодействие между ноцицептивными и акупунктурными сигналами происходит как на спинномозговом уровне, так и на уровне головного мозга, включая кору большого мозга. Акупунктурная анальгезия связана с пресинаптическим торможением первичных ноцицептивных афферентов в задних рогах спинного мозга и постсинаптическим торможением проекционных нейронов, передающих ноцицептивную информацию. Важнейшие структуры, участвующие в акупунктурной анальгезии,— это задние рога спинного мозга, ядра шва, ретикулярная формация ствола мозга, центральное серое вещество, гипоталамус, таламус и кора большого мозга. Акупунктурные воздействия стимулируют актиноцицептивные структуры мозга, вследствие чего высвобождаются специфические химические агенты, опосредующие анальгетические эффекты. Нейрохимические механизмы акупунктурной анальгезии включают энкефалиновую и эндорфиновую опиоидные системы, серотонин- и адренергическую системы ствола мозга, а также неопиоидные нейропептиды гипоталамо-гипофизарного комплекса (Н. В. Поповиченко и соавт., 1984). При этом в механизмах обезболивания преобладает нейрогуморальный компонент, а в обычной терапевтической АП-практике, по-видимому, основное место занимает гиперполяризация нейронов, на которых конвергирует соматическая и висцеральная афферентация. При этом конвергенция и гиперполяризация могут происходить на различных уровнях: на нейронах спинного мозга, ретикулярной формации, ствола мозга и т. д. Подобные явления получили название соматовисцеральных перекрытий, которые дополняют и еще более раскрывают современное представление о механизме действия АП. В настоящее время стали известны более тонкие механизмы АП, особенно при лечении боли. Более детально проблемы боли освещены в монографии Ю. П. Лиманского (1986) и других публикациях. Таким образом, тенденцией современной АП является изучение механизмов ее действия с учетом нейрофизиологических критериев, гуморальных факторов в различных структурах и средах и филогенетически установившихся сомато-соматических, соматовисцеральных, висцеросоматических, висцеро-висцеральных и других связей. Изучение данных проблем далеко от своего завершения, о чем свидетельствует не раскрытая до конца сущность меридианов. Серьезной помехой в развитии РТ, как уже отмечалось, является отсутствие общепризнанных методических подходов и рекомендаций. Сколько врачей — столько подходов, поэтому крайне тяжело объективно сравнивать результаты лечения с помощью методов РТ в различных учреждениях. Однако данные проблемы вполне разрешимы.

    Форма входа
    Метки
    Статистика
    Предупреждение
    При любом использовании материалов сайта - активна и открытая к индексации ссылка на Остеохондроз обязательна.
    Добавь сайт
    Авангард
    Спорткомплекс Авангард сдает в аренду Гимнастический зал Для лечебной гимнастики и т.д.
    Copyright MyCorp © 2016