Синдром передней лестничной мышцы (Синдром НАФФЦИГЕРА, СКАЛЕНУС-СИНДРОМ)

Сущность синдрома передней лестничной мышцы заключается в спазме, уплотнении, а возможно, и утолщении указанной мышцы и вторичной компрессии сосудисто-нервного пучка (подключичная артерия и вена, а также пучок плечевого сплетения, образованный корешками С8—Т1) в межлестничном пространстве (I ребро — передняя лестничная мышца). Причина развития этого синдрома наиболее часто связана с раздражением корешков С6—С7 и симпатических волокон, что может встречаться при остеохондрозе шейного отдела. Для синдрома передней лестничной мышцы наиболее характерна боль в области шеи с иррадиацией по локтевому краю руки. При нарастании синдрома может появиться гипотрофии мышц кисти с признаками недостаточности кровообращения в руке, напоминающая болезнь Рейно (ослабление пульса на лучевой артерий, отечность кисти, ишемические кризы, провоцируемые холодом, и др.). Дифференциальная диагностика основывается на рентгенологических данных (остеохондроза шейного отдела), пальпаторно определяется отечность, болезненность и утолщение передней лестничной мышцы; проводят также пробу Эдсона: руку больного отводят назад, после чего запрокинутую голову поворачивают в противоположную от отведенной руки сторону. При положительной пробе пульс на лучевой артерии ослабляется или исчезает (проба рассчитана на усиление сдавления сосудов утолщенной мышцей).
Лечение синдрома передней лестничной мышцы также должно быть комплексным с включением медикаментозных и физиотерапевтических средств и особенно блокад с инфильтрацией мышцы анестезирующим раствором (после блокады АП проводят через 1—2 дня). АП при этом синдроме имеет некоторые особенности: во-первых, выбирают AT не только задней поверхности шейно-воротниковой области, но и передней поверхности шеи, над- и подключичные AT (R26, R27, Ell, El2, El3, El4, J22), и, во-вторых, несмотря на преимущественное вторичное поражение корешков С8—Т1 (зона расположения меридианов тонкой кишки и сердца), основное внимание следует обращать на нормализацию функции корешков С6—С7 (зона расположения меридианов толстой кишки и трех полостей туловища), патологическая импульсация из которых, по сути, является основной причиной болезни. Применяют тормозные методы воздействия. На точки здоровой руки воздействуют по тонизирующей методике. На раковине уха наиболее часто-используют APT 37, 41, 55, 63 и др.
Приводим примерное сочетание точек и схему лечения синдрома передней лестничной мышцы.
Первый сеанс: Езв, APT 55; раздражение пучком игл по паравертебральным линиям и шейно-воротниковой области.
Второй сеанс: Т14, GI11 (£), V60 (2); APT 37, 51; раздражение пучком игл по тем же областям, что и в первом сеансе, а также по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Третий сеанс: GI18, Е11 (2), F3 (2); APT 41, 45; раздражение пучком игл по тем же областям, что и во втором сеансе. Четвертый сеанс: VB20 (2), Т14, TR5 (2), APT 37, 63. Пятый сеанс: воздействие на «очаг»: введение иглы между остистыми отростками С6 и С7 (глубина введения 6 мм) и к поперечным отросткам этих же позвонков с двух сторон, стимуляция 20— 30 мин; VII (2), R45 (2).
В последующих сеансах AT подбирают по такому же принципу. Курс лечения: 10—15 сеансов, через день.
Мануальная терапия при данном синдроме проводится в случае блокады шейного ПДС.
Если консервативное лечение безуспешно (2—3 курса комплексного лечения), в исключительных случаях необходимо решать вопрос об оперативном вмешательстве (скаленотомия или скаленэктомия, резекция шейного ребра и др.).