Острохондроз - Остеопериостальная акупунктура
Остеохондроз
Вторник, 06.12.2016, 10:10
Приветствую Вас Гость | RSS
 
Главная Остеопериостальная акупунктураРегистрацияВход
Меню сайта
Гомеопатия
Назначение гомеопатических лекарств при остеохондрозе позвоночника
Косметология
  • Мезотерапия
  • Эффективная борьба с морщинами, целлюлитом и различными косметологическими проблемами.
    Народная медицина
  • Народное лечение
  • Различные рецепты применения лекарственных растений.

    Остеопериостальная акупунктура

    Остеопериостальная акупунктура основана на воздействии различными физическими факторами, в частности механическим и электрическим, механическим и лазерным и другими, непосредственно на периостальные и остеорецепторы пораженных нейро-дистрофическим процессом вертебральных и экстравертебральных костно-фиброзных структур. Наиболее основательно метод остеопериостальной АП описан в методических рекомендациях «Остеопериостальная акупунктура в лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза», подготовленных Е. Л. Мачерет и соавторами (1988). Особенности данного метода излагаются, исходя из указанных рекомендаций. Метод остеопериостальной АП базируется на результатах современных нейрофизиологических исследований, показавших большую роль костной сенсорной системы в регуляции внутренней среды, в обеспечении двигательных и постуральных реакций организма (Г. А. Янковский, 1982). Применение стимуляции рецепторов кости и надкостницы для лечения остеохондроза обусловлено прежде всего значительной активацией репаративных процессов в-зоне рефлекторного воздействия. Показано увеличение внутрикостного кровотока в ответ на барорецептивное и электрическое раздражение, установлено усиление процесса остеогенеза, в частности, выявлено увеличение плотности костной ткани позвонков по данным рентгеноденсито-метрического исследования. Наибольший трофический эффект наблюдается при стимуляции остеорецепторов. В основе активации репаративных процессов, по-видимому, лежит эволюционно закрепленная реакция гомеостатических систем организма в ответ на механическое повреждение его тканей. Необходимо подчеркнуть специфичность и дифференцированность указанных процессов. Так, было показано, что механическое раздражение иглой рецепторов кожи несколько снижает кровообращение в кости, тогда как дальнейшая внутрикостная пункция этой же иглой и механическая стимуляция рецепторов кости приводят к значительному его повышению. Это доказывает большую целесообразность воздействия на рецепторы тех структур, в которых необходимо активизировать репаративные процессы. Таким образом, применение остеопериостальной АП позволяет получить выраженный нейротрофический эффект непосредственно в костно-фиброзных структурах, пораженных дистрофическим процессом, и тем самым купировать очаги вертебральной и экстравертебральной патологической импульсации. Механизм действия периостальной АП может быть сопоставим с рефлекторным влиянием раздражения кожи. Подобно коже, надкостница особенно богата рецепторными образованиями. Как в дерматоме, так и в остеотоме (склеротоме) при патологических состояниях могут выявляться зоны гиперестезии (зоны Захарьина — Геда). Однако при костной патологии раздражение надкостницы создает реакцию, более целенаправленно влияющую на костную ткань. Значительную эффективность периостальной АП объясняют вовлечением симпатической части ВНС, о чем свидетельствует почти немедленное изменение притока крови к участку лечения. Кроме того, периостальная АП способствует выделению эндогенных опиоидов, а также возникновению гиперстимуляционной аналгезии на уровне таламуса в результате стимуляции палеоспиноталамического пути, что подавляет болевую афферентацию. Другим механизмом терапевтического действия стимуляции рецепторов кости и надкостницы служит модулирующее влияние на функциональное состояние сегментарного аппарата спинного мозга и прежде всего на возбудимость мотонейронов. В основе указанного влияния лежит тесная функциональная взаимосвязь кост­ной и мышечной систем в процессе осуществления двигательных и постуральных реакций. Результаты нейрофизиологических исследований в эксперименте показывают активацию пресинаптического торможения при раздражении остеорецепторов, что приводит к снижению возбудимости спинальных мотонейронов (А. А. Мертен, 1986). Отмечено большее влияние стимуляции дистальных отделов склеротома по сравнению с проксимальными. Исследование функционального состояния спинальных мотоней­ронов у больных с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза до и после сеанса остеопериостальной электростимуляции выявило тенденцию к его нормализации, что проявлялось в снижении имеющихся асимметрий «здоровой» и «больной» сторон. Приведенные данные обосновывают целесообразность применения остеопериостальной АП для коррекции мышечно-тонических реакций, возникающих при остеохондрозе. Воздействие на рецепторы кости и надкостницы оказывает аналгезирующий эффект за счет активации эндогенных механизмов контроля боли. Необходимо отметить большую эффективность электрической стимуляции периостальных и остеорецепторов по сравнению с механической. Следовательно, остеопериостальная акупунктура служит средством патогенетической терапии клинических проявлений остеохондроза позвоночника и обладает действием по механизму местной, сегментарной и общей рефлекторной реакций, заключающихся, во-первых, в стимуляции репаративных процессов в зонах нейродистрофических нарушений, во-вторых, в модулирующем влиянии на функциональное состояние сегментарного аппарата спинного мозга в условиях интенсивного потока патологической периферической импульсации, в-трётьих, в активации эндогенных актиноцицептивных систем организма (Е. Л. Мачерет и соавт, 1988). Применение остеопериостальной АП требует от врача определенных навыков, знания точной локализации патологического очага и выявления адекватных зон воздействия, а также умения правильно подойти к ним. Не следует прибегать к подобному методу лечения при остром остеомиелите или неуточненных заболеваниях. Методика лечебного воздействия остеопериостальной АП по виду раздражающего воздействия подразделяется на механическую и электрическую стимуляцию. Реже используется лазерная и другие виды стимуляции. Е. Л. Мачерет и соавторы (1988) рекомендуют использовать остеопериостальную АП следующим образом. Первоначально определяют зоны воздействия. Выявляют зоны локальной болезненности при пальпации остистых отростков, костных структур пояса нижних конечностей, а именно костных выступов крестцовой кости, гребня, верхней задней ости подвздошной кости, седалищного бугра, большого вертела и надмыщелкбв бедренной кости, мыщелков большеберцовой кости, головки и тела малоберцовой кости, лодыжек и пяточного бугра. Показанием к стимуляции остеорецепторов является резко выраженная (3-я степень) и выраженная (2-я степень) болезненность костных структур. Показанием для стимуляции периостальных рецепторов служит выраженная (2-я степень) и умеренная (1-я степень) болезненность костных структур, нейродистрофические изменения. периартикулярных тканей и др. При этом одновременно с воздей­ствием на нейродистрофически измененные периартикулярные ткани рекомендуется стимуляция надкостницы пострадавших позвонков. Развитие нейродистрофических процессов в костях скелета связано с патологией того или иного ПДС, а следовательно, и определенного сегмента спинного мозга. Это .подтверждается локализацией так называемой склеротомной боли, появляющейся при раздражении фиброзной капсулы межпозвонковых дисков, позвоночных суставов, связок в исследованиях, проведенных на добровольцах во время операций или в клинике. Нейрометамерная иннервация скелета человека представлена в табл. 1.

     

    Эти данные дают основание для использования в РТ не только местных дистрофически измененных зон и очага патологической импульсации — позвоночного сегмента, но и отдаленных склеротомных образований, имеющих общую сегментарную иннервацию с пострадавшими костным образованиями. В этих случаях периостальная АП и мануальная терапия наиболее оправданы, у Наиболее предпочтительными для стимуляции являются те зоны, пальпация которых вызывает отраженные болевые ощущения. В качестве зон воздействия на периостальные рецепторы также могут быть использованы костные структуры, безболезненные при пальпации. В этом случае критерием выбора служит наличие отраженных болевых ощущений в пределах данного склеротома. За один сеанс лечения используют 1—4 зоны воздействия, стимуля­цию которых производят одновременно, причем остеорецептивное раздражение показано не более чем в 2 зонах. Кожу в области выбранной зоны воздействия обрабатывают этиловым спиртом. Для стимуляции остеорецепторов производят внутрикостную пункцию: инъекционной иглой с мандреном, насаженной на шприц, прокалывают кожу, после чего медленными, но интенсивными вращательными движениями достигают губчатого вещества кости, критерием достижения необходимой глубины служит появление у больного ощущения распирания и наполнения в месте пункции. Глубина внутрикостной пункции в среднем составляет 0,3—1 см. Для воздействия на периостальные рецепторы пунктируют надкостницу, при этом иглу вводят в кость легким колющим движением на глубину 0,1—0,2 см. При механической остеопериостальной стимуляции введенные иглы оставляют на 15—20 мин, причем 1 раз в 5 цяи производят механическую стимуляцию каждой зоны в течение 15—120 с, для остеорецепторов — вращательными движениями иглой с некоторым нажимом, для периостальных рецепторов — максимально частыми вибрирующими движениями иглой. При резко выраженном и выраженном болевом синдроме продолжительность сеанса 5— 15 мин, воздействие проводят только в зонах локальной бдлезненности, механическую стимуляцию остеорецепторов осуществляют в течение 15—30 с до появления легкого ощущения расцирания и давления, воздействие на периостальные рецепторы производят с субмаксимальной интенсивностью в течение 30—60 с. При умеренно выраженном болевом синдроме продолжительность сеанса 15— 30 мин, воздействие проводят также и в зонах, проекции склеротомной боли. Механическую стимуляцию остеорецепторов осуществляют в течение 90—120 с до появления выраженного ощущения распирания, наполнения, онемения, воздействие на периостальные рецепторы проводят не более 30 с с субмаксимальной интенсивностью. При легко выраженном болевом синдроме продолжительность сеанса 20—30 мин. Дополнительную механическую стимуляцию зон воздействия обычно не проводят. При проведений остеопериостальной электростимуляции в качестве электродов используют инъекционные иглы. Один из электродов активный, к нему подсоединяют отрицательный выход стимулятора, другой — пассивный, к нему подсоединяют положительный выход стимулятора. В качестве активного, как правило, применяют внутрикостный электрод. Параметры электростимуляции указаны рекомендуемые пределы): ток импульсный, импульсы биполярные длительностью 0,5—1,5 мс, форма прямоугольная или пилообразная, положительные и отрицательные полуволны могут быть симметричны, однако предпочтительнее преобладание положительной полуволны над отрицательной по амплитуде в отношении 1:4— 1 :7, сила тока воздействия до 500 мкА. Первый режим стимуляции— частота следования импульсов 2—5 Гц, силу тока воздействия подбирают по максимально переносимом ощущению, продолжительность стимуляции 20—30 мин. Второй режим стимуляции — частота следования импульсов 50—150 Гц, силу тока воздействия подбирают по ощущению выраженной вибрации, покалывания, продолжительность стимуляции 15—20 мин. Третий режим стимуляции — используют «пачки» импульсов: длительность «пачки» составляет 1—4 с, частота следования импульсов в «пачке» 5—10 Гц. Длительность паузы составляет 1—2 с, пауза заполняется импульсами частотой 80—150 Гц, силу тока воздействия подбирают по максимально переносимому ощущению, продолжительность стимуляции 15—30 мин. Первый режим стимуляции применяют в случае использования в качестве активного и пассивного внутрикостных электродов, второй — при использовании двух периостальных электродов, третий—при активном внутрикостном и пассивном периостальном электродах. При резко выраженном болевом синдроме осуществляют только периостальную электростимуляцию во втором режиме. При выраженном и умеренно выраженном болевом синдроме применяют любой из приведенных режимов стимуляции в зависимости от количества выявленных зон воздействия на периостальные и остео-рецепторы. При легко выраженном болевом синдроме используют первый и третий режимы. После окончания сеанса иглы извлекают, а место пункции обрабатывают 3 % настойкой йода. Курс остеопериостальной АП составляет 2—8 сеансов, проводимых с интервалом в 1—2 дня. Остеопериостальная электростимуляция более эффективна при резко выраженном и выраженном болевом синдроме, при умеренно и легко выраженном болевом синдроме методом выбора является остеопериостальная механическая стимуляция. При программировании лечебного комплекса следует учитывать терапевтический спектр остеопериостальной АП и назначать другие средства лечения по принципу дополнения. Так, при вертеброгенной люмбоишиалгии с выраженными явлениями нейро-миофиброза целесообразно дополнительное местное применение средств, улучшающих трофику и микроциркуляцию в тканях, тогда как при вегетдтивно-эмоциональном синдроме требуется коррекция (желательно с учетом данных нейропсихологического тестирования) психо- и вегетотропными препаратами или методами психотерапий. При комбинировании с физиотерапией, массажем, ЛФК необходимо соблюдение 2—3-часовой паузы между сеансами остеопериостальной АП и указанными процедурами, тракционные и мануальные воздействия целесообразно проводить в дни, свободные от сеансов РТ. Применение метода остеопериостальной АП возможно на всех этапах лечения больных с остеохондрозом, начиная от поликлиники и кончая специализированным неврологическим стационаром.

    Форма входа
    Метки
    Статистика
    Предупреждение
    При любом использовании материалов сайта - активна и открытая к индексации ссылка на Остеохондроз обязательна.
    Добавь сайт
    Авангард
    Спорткомплекс Авангард сдает в аренду Гимнастический зал Для лечебной гимнастики и т.д.
    Copyright MyCorp © 2016