Острохондроз - Общие сведения о мануальной терапии при заболевании позвоночника
Остеохондроз
Суббота, 10.12.2016, 12:46
Приветствую Вас Гость | RSS
 
Главная Общие сведения о мануальной терапии при заболевании позвоночникаРегистрацияВход
Меню сайта
Гомеопатия
Назначение гомеопатических лекарств при остеохондрозе позвоночника
Косметология
  • Мезотерапия
  • Эффективная борьба с морщинами, целлюлитом и различными косметологическими проблемами.
    Народная медицина
  • Народное лечение
  • Различные рецепты применения лекарственных растений.

    Общие сведения о мануальной терапии при заболевании позвоночника

    Мануальная терапия является патогенетически обоснованным эффективным методом лечения больных с рефлекторными синдромами дистрофической патологии позвоночника (К. Lewit, 1975, 1981; Г. А. Иваничев, А. Я. Попелянский, 1983; Г. X. Грунтовский, В. А. Кислица, 1982). Основными задачами мануальной терапии являются диагностика и устранение ограниченной подвижности суставов, обусловленной прежде всего их блокадой, которая сопровождается болью в этой области и рефлекторно формируемым напряжением периартикулярных мышц.

    Как отмечалось выше, физическое сопротивление в суставе при пассивных движениях может носить различный характер (определяться на всем диапазоне движения или на каком-либо его отрезке, может нарастать или быть постоянным, может ограничивать или не ограничивать подвижность в суставе и т. д.).

    Основу мануального лечения вертеброгенных заболеваний составляют исправления руками статодинамических нарушений функции позвоночного столба как единой биомеханической системы, восстановление функции блокированных суставов и различные приемы лечебного воздействия на рефлекторные изменения в мышечно-связочном аппарате нарушенных сегментов. Таким образом, лечебное воздействие должно быть направлено в первую очередь на нормализацию биомеханики всего позвоночного столба как единого органа (К. Lewit, 1975, 1981). Ниже дается краткая характеристика техники проведения основных мануальных приемов лечения.

    Приемы мобилизации применяются в мануальной терапии как самостоятельно, так и в качестве средства подготовки перед манипуляцией. Они представляют собой серию ритмически повторяющихся колебательных движений в суставе, которые не превышают его нормальной пассивной подвижности. G. Maitland (1977) подразделяет типы движений при мобилизации на четыре степени: I степень — движения с малой амплитудой вблизи начального положения диапазона; II степень — движения с большой амплитудой, не выходящей за пределы диапазона, оно может занимать любую часть диапазона, но не доходить до его пределов; III степень — также движения с большой амплитудой, но доходящие до пределов диапазона; IV степень — движения с малой амплитудой у предела диапазона. Колебательные движения проводят не более 20 с.

    К мобилизации относится и ручное вытяжение, которое совершают в направлении оси позвоночного столба. Эффективность мобилизации можно увеличить, применяя в сочетании с ней постизометрическую релаксацию (F. Gaymans, 1973; Г. А. Иваничев, 1983, 1990). Сущность методики состоит в расслаблении мышц, которое достигается в результате пассивного растяжения вслед за изометрическим сокращением, длящимся 7—10 с. Статическое напряжение (изометрическая работа) и пассивное растяжение мышцы повторяется 5—6 раз до наступления аналгезирующего эффекта и релаксации соответствующей мышцы. По нашим наблюдениям, методика постизометрической релаксации эффективна при лечении локальных гипертонусов (алгических миотендинозов), играющих значительную роль в формировании вертеброгенной боли при их локализации в правертебральных, грудных мышцах, мышцах, под

    нимающих лопатку, и др. Например, хороший эффект при лечении вертеброгенной торакалгии отмечали при сочетании постизометрической релаксации с мобилизацией ротации грудного отдела позвоночного столба.

    Манипуляция — наиболее важный момент в мануальной терапии, представляет собой быстрое, ненасильственное движение в целях освобождения сустава от блокирующего элемента. В основе манипуляции лежит толчок, который является продолжением движения, создающего напряжение в суставе, при этом прилагается наименее необходимое усилие (К. Lewit, 1975). Манипуляция обычно является продолжением мобилизации, которая возрастает по силе, если ясно, что такое усилие необходимо. По своей амплитуде и положению в диапазоне движения она аналогична мобилизации IV степени и отличается от нее только скоростью выполнения. Правильное исходное положение — очень важное условие, так как позволяет пациенту полностью расслабиться, а врачу работать эффективно. Необходимо расслабление рук, поскольку напряженные руки не обеспечивают хорошего восприятия. Перед проведением приема сустав следует фиксировать, чтобы исключить возможную подвижность. Важно, чтобы проведение приема было безболезненным. Результатом правильно проведенной манипуляции являются, как правило, восстановление нормальной и безболезненной подвижности в суставе, а также расслабление периартикулярных мышц. Во время проведения манипуляции часто слышен специфический «хруст» в суставе. Манипуляция бывает прямой, когда нажатие производится непосредственно на позвоночный столб, или косвенной — за счет движений верхних или нижних конечностей, таза, плечевого пояса и т. д.

    Механизм лечебного действия мануальной терапии включает два основных момента: механический, связанный с последующим восстановлением нормальной функции блокированных суставов, и рефлекторный, возникающий в результате воздействия на проприо-рецепторы мышц, сухожилий и суставных капсул. Ликвидация блокады сустава и спазма окружающих его мышц способствует улучшению венозного оттока из позвоночного канала (В. С. Гойденко, А. Б. Ситель, 1983).

    К лечебным методикам, используемым в мануальной терапии вертеброгенных заболеваний, относится и так называемая мягкая техника, которая включает различные приемы воздействия на кожу, подкожную основу и мышцы. Это позволяет создавать необходимые условия для мышечной релаксации и одновременно уменьшать выраженность болевого синдрома.

    В числе других рефлекторных методов воздействия следует отметить периостальный массаж (R. Vosler, Н. Krauss, 1963; Е. Rychlikova, 1975). При этом в соответствующей рефлексогенной зоне (на чувствительных грудино-реберных соединениях и по ходу ребер) пальпаторно отыскивают периостальные точки, затем проводят массаж, который заключается в ритмичном нажатии верхушкой большого пальца на периостальную точку с частотой примерно 1 раз в секунду.

    Сегментарно-рефлекторный массаж (О. Glaser, A. Dalicho, 1962) применяется в комплексе с упражнениями (D. Rose и соавт., 1957; I. Rosenstwieg, М. Hinson, 1972) для восстановления нормальной функции мышц с участками локального гипертонуса.

    Аутомобилизация является специализированным методом лечебной гимнастики и получила свое развитие в тесной связи с мануальной терапией. Аутомобилизационные упражнения были разработаны F. Kaltenborn (1965) и дополнены К. Lewit (1975). Перед их назначением следует подробно обследовать больного методами мануальной диагностики и определить отделы позвоночного столба с нарушенной функцией. Аутомобилизация показана в случаях ограничения подвижности ПДС. Для проведения аутомобилизации характерна строгая направленность и точная локализация воздействия, что и отличает ее от обычных лечебных упражнений при заболеваниях позвоночника. Последнее достигается выбором такого исходного положения, которое обеспечивает осуществление движения на точно заданном уровне. Запирание соседних с блокадой сегментов осуществляют посредством исходного положения или фиксации, которую выполняет больной.

    Форма входа
    Метки
    Статистика
    Предупреждение
    При любом использовании материалов сайта - активна и открытая к индексации ссылка на Остеохондроз обязательна.
    Добавь сайт
    Авангард
    Спорткомплекс Авангард сдает в аренду Гимнастический зал Для лечебной гимнастики и т.д.
    Copyright MyCorp © 2016